د. هيثم حاج يحيى

أولًا: الاستعداد قبل رمضان

يُنصح بمراجعة الطبيب قبل بدء الصيام لتقييم القدرة على الصيام، وضبط الخطة العلاجية. بعض الحالات الصحية قد يُنصح فيها بعدم الصيام حرصًا على السلامة.

ثانيًا: مراقبة سكر الدم

قياس السكر خلال الصيام لا يُفطر، وهو ضروري للوقاية من المضاعفات.

يُفضّل قياس السكر:

- قبل الإفطار

- بعد الإفطار بساعتين

- في منتصف النهار

- عند الشعور بتعب، دوخة أو تعرّق

يجب الإفطار فورًا في الحالات التالية:

- انخفاض السكر أقل من 70 ملغ/دل

- ارتفاع السكر أكثر من 300 ملغ/دل

- ظهور أعراض هبوط أو ارتفاع شديد في السكر

ثالثًا: التغذية السليمة

- الإفطار يكون تدريجيًا، ويُفضّل البدء بالماء و1–2 تمر فقط.

- اختيار وجبة متوازنة تحتوي على نشويات معقدة، بروتين، وخضار.

- التقليل من المقليات والحلويات الرمضانية.

- السحور وجبة أساسية، ويُفضّل تأخيرها، مع اختيار أطعمة بطيئة الامتصاص وتجنّب السكريات.

رابعًا: الأدوية والإنسولين

1-: الإنسولين

- الإنسولين القاعدي (Basal):

غالبًا يُنصح بتقليل الجرعة بنسبة 10–30%، ويُعطى مساءً أو حسب الخطة العلاجية.

- الإنسولين السريع/الوجبات (Bolus):

تُعطى الجرعة مع وجبتي الإفطار والسحور بدل الوجبات النهارية، مع مراعاة كمية الكربوهيدرات.

الجرعة كاملة قبل الإفطار

50-75% من الجرعة قبل السحور

- الإنسولين المخلوط (Mix):

قبل رمضان استبدال العلاج ب BASAL BOLOUS

في حال الإستمرار تُنقل الجرعة الصباحية لتُعطى مع الإفطار، وتُخفّض جرعة المساء وتُعطى مع السحور.

- مضخة الإنسولين:

غالبًا يتم تقليل المعدل القاعدي أثناء ساعات الصيام، مع الاعتماد أكثر على البلعات مع الإفطار والسحور.

2-: أدوية السكري الفموية والحقنية

- الميتفورمين ( Metformin, glucophage)

عادة يُؤخذ مع الإفطار والسحور.

- السلفونيل يوريا (مثل: Glipizide/Repaglinide. Glimepiride. Glibenclamide, Gliclazide):

قد تحتاج لتقليل الجرعة أو تغيير التوقيت بسبب خطر هبوط السكر.

- مثبطات DPP-4 (مثل: Sitagliptin, Linagliptin):

آمنة نسبيًا في الصيام وغالبًا لا تحتاج تعديل كبير.

- مثبطات SGLT2 (مثل: Empagliflozin, Dapagliflozin):

يُستخدم بحذر بسبب خطر الجفاف وانخفاض الضغط، مع ضرورة الإكثار من شرب السوائل.

يُمنع :

الذين يعانون من فشل كلوي من الدرجة المتقدمة.
اذا كان الجيل أعلى من 75
قبل بداية الصوم HbA1c > 9%

- محفزات GLP-1 (مثل: ، Delglutide, Semaglutide, Liraglutide):

غالبًا يمكن الاستمرار بها مع مراقبة الأعراض الهضمية.

خامسًا: النشاط البدني

يُسمح بالمشي الخفيف بعد الإفطار، ويُفضّل تجنّب الجهد البدني الشديد قبل الإفطار لتفادي هبوط السكر.

سادسًا: شرب السوائل

الإكثار من شرب الماء بين الإفطار والسحور، والابتعاد عن المشروبات المحلّاة.

خلاصة

يمكن لمرضى السكري صيام شهر رمضان بأمان عند الالتزام بالإرشادات الطبية والمتابعة الدقيقة لمستوى السكر في الدم. صحتكم أمانة، والرخصة الشرعية وُجدت لحمايتكم.

بقلم : د. هيثم حاج يحيى

[email protected]استعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ