صور من المجمّع الطبّي لصحّة الإنسان – رمبام

في فكّها السفليّ. وقد كانت الغاية من وراء هذا الإجراء الجراحيّ معالجة الضرر الجسيم الذي عانت منه الفتاة في وجهها، بعد تطوّر ورم خبيث مزّق وجهها. وفي القسم الثاني من العمليّة أجريتْ عمليّة زرع لأنسجة من منطقة فخذ المعالَجة، لاستكمال ترميم وجه الفتاة، وفق بيان صادر عن مركز رمبام الطبي وصلت لموقع بانيت وصحيفة بانوراما نسخة عنه.

ويوضّح د. صالح نصيّر، طبيب كبير في قسم جراحة الفم والفكّين في رمبام ومركز مجال سرطان تجويف الفم: "أتت المعالجة إلينا ولديها ورم سرطانيّ معقّد من ناحية إجراء الجراحة ووضعت أمامنا تحدّيًا صعبًا". وأضاف: "نشأت هنا حاجة لإزالة الورم من جانب واحد، ثمّ إعادة ترميم الفجوة الهائلة التي نشأت نتيجة تطوّره، على نحوٍ يُعيد لها أداء فكّها وجودة حياتها التي كانت لديها قبل ظهور الورم".

وتابع البيان: "إعادة ترميم عظام الفكّ وغيرها في منطقة الوجه، باستخدام الأنسجة والعظام المأخوذة من مناطق مختلفة من جسم المعالَج، تتمّ بشكل اعتياديّ في مراكز طبّيّة مختلفة، ولكن هنا نشأت المشكلة من الحاجة إلى إيجاد أنسجة مختلفة تلبّي الحاجة إلى مساحة كبيرة نسبيًّا باتت متضرّرة. بعد تشاور طاقم متعدّد التخصّصات من الخبراء الذين قاموا بإجراء العمليّة الجراحيّة للفتاة، تقرّر إجراء العمليّة على مرحلتين – بمساعدة عظم يؤخذ من قصبة الساق لإصلاح التمزّق الناتج في عظام الفكّ، وبعد ذلك بمساعدة أنسجة رخوة تؤخذ من منطقة الفخذ لإصلاح الضرر الخارجيّ الناتج في خدّ وشفة الفتاة. تمّ إجراء العمليّة، التي خُطّط لها بعناية، بمساعدة تصوير ثلاثيّ الأبعاد ساعد الجرّاحين على الاستعداد لجميع التعقيدات الناتجة عن هذا الإجراء".

واضاف البيان: "على مدى عشر ساعات تقريبًا عمل طاقم متعدّد التخصّصات يضمّ أطبّاء من قسم الأنف والأذن والحنجرة – أورام الرأس-العنق، جراحة الفم والفكّين والتخدير، حيث بدأت الطواقم، بالاعتماد على تخطيط جراحيّ افتراضيّ، بإزالة الورم الخبيث من الجزء السفليّ من وجه الفتاة. بعد ذلك بدأت مرحلة إعادة الترميم حيث أخذت الطواقم جزءًا من قصبة الساق، تمّ بتره بدقّة لملء النقص في عظم فكّ الفتاة. تمّت إعادة ترميم قطعة عظم الفكّ بينما كان العظم لا يزال موصولًا بواسطة الأوعية الدمويّة بعظم القصبة، لمنع تنخّر العظم. وفي النهاية، تمّ إجراء زراعة الأنسجة الرخوة التي تمّ أخذها من فخذ الفتاة، وفي هذه المرحلة أيضًا، أجرى الطاقم العمليّة الجراحيّة مستعينًا بمجهر لوصل الأوعية الدمويّة الدقيقة التي أخذت من أماكن أخرى في جسم المعالَجة، من أجل توصيل الدم إلى الأنسجة التي تمّ زرعها للتوّ ولضمان نجاح الإجراء الطبّيّ. ضمّ طاقم الجرّاحين: البروفيسور عدي رحميئيل، مدير قسم جراحة الفم والفكّين ونائبه د. عومري أمودي، ود. صالح نصيّر – طبيب كبير في قسم جراحة الفم والفكّين ومركز مجال سرطان تجويف الفم، د. نضال زينة ود. أمير بيلدر، وهما متخصّصان في قسم جراحة الفم والفكّين، وكذلك د. يوتام شكيدي، وهو طبيب كبير في قسم الأنف والأذن والحنجرة – أورام الرأس-العنق ومدير وحدة أورام الرأس-العنق، ود. روني برزيلاي – متخصّص في قسم الأنف والأذن والحنجرة".

"صراع مع الوقت"
يقول د. نصيّر: "نحن هنا في الواقع في صراع مع الوقت، فالأنسجة والأوعية الدمويّة لديها حوالي ساعتين لمواصلة "العيش" خارج مكانها الطبيعيّ. في هذه الفترة الزمنيّة يجب علينا إكمال وإنهاء وصْل الأنسجة والأوعية الدمويّة وضمان أنّ كلّ شيء يعمل كما ينبغي حتّى تستمرّ الأنسجة في أداء وظيفتها في موقعها الجديد". 

وفقًا لما قاله د. يوتام شكيدي، مدير وحدة جراحة الرأس-العنق في قسم الأنف والأذن والحنجرة في رمبام، فإنّ الخبراء في مركز حيفا الطبّيّ لديهم خبرة واسعة في إجراء هذا النوع من العمليّات الجراحيّة، ولكن هذه المرّة كانت تلك عمليّة طبّيّة استثنائيّة: "بسبب الضرر الكبير الذي لحق بوجه الفتاة كان علينا توفير حلّ جراحيّ معقّد حقًّا، سواء من ناحية حجم العمليّة الجراحيّة أو من ناحية تنفيذ المراحل المختلفة ضمن عمليّة جراحيّة واحدة. لا شكّ في أنّ العلاج الناجح في مثل هذه الحالات ممكن فقط عندما تلتقي مجالات طبّيّة مختلفة للتعاون معًا. الفتاة تتعافى الآن ونحن متفائلون جدًّا بشأن نتائج العمليّة الجراحيّة ".

في الصورة: إعادة بناء الفكّ بمساعدة عظم الفخذ - هكذا يبدو تخطيط الجراحة الثلاثيّ الأبعاد.

في الصورة: هذا كان الضرر الذي سبّبه الورم لوجه المعالَجة

[email protected]استعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ