يوضح أن العلاجات البيولوجية الجديدة تتيح اليوم، حتى لمن يعانون من الربو الحاد، العيش بدون نوبات وبدون الحاجة إلى الستيرويدات.

يوجد في إسرائيل اليوم الآلاف من مرضى الربو الذين يعانون من مرضهم عبثًا. "اليوم، هناك علاجات قادرة على تمكين حتى المرضى الأكثر خطورة من العيش بدون نوبات الربو وبدون الحاجة إلى الستيرويدات. بالنسبة لنا كأطباء رئة، كان هذا شيئًا كنا نحلم دائمًا بأن نتمكّن من فعله، والآن هذا الحلم يتحقق"، يقول الدكتور أمير بار-شاي، مدير معهد طب الرئة في مستشفى إيخيلوف، تل أبيب. المشكلة، يضيف الدكتور بار-شاي، أن عددًا غير كبير من مرضى الربو مدركون لهذه الإمكانية. "هناك الآلاف الآخرون الذين يمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية إذا حصلوا فقط على العلاج".

"الربو هو مرض ينتج عن فرط حساسية القصبات الهوائية، وهي الأنابيب التنفسية في الرئتين. هذه الحساسية عادة ما تنجم عن التعرض لمسببات الحساسية وتؤدي إلى التهاب مزمن في الرئتين. يظهر الالتهاب من خلال تضيّق القصبات وتكوّن البلغم، ما يؤدي إلى السعال وضيق التنفس وصفير في التنفس"، يشرح الدكتور بار-شاي. أحد المظاهر البارزة للربو، كما هو الحال مع الأمراض الأخرى الناتجة عن خلل في جهاز المناعة، هو - نوبات حادة تؤدي في حالة الربو إلى ضيق تنفس حاد وقد تتطلب زيارة غرفة الطوارئ، أو الدخول إلى المستشفى، أو التنفس الصناعي، وبدون علاج مناسب قد تؤدّي إلى الوفاة.

العلاج لهذه النوبات التي تهدد الحياة يشمل إعطاء الستيرويدات على شكل حبوب أو حقن، وتهدف إلى تبيط النشاط المفرط لجهاز المناعة. "هذا العلاج بالستيرويدات له آثار جانبية كثيرة، بما في ذلك زيادة خطر السمنة، ارتفاع ضغط الدم، وتطور مرض السكري وهشاشة العظام"، يقول الدكتور بار-شاي. "بالإضافة إلى ذلك، فإن العملية الالتهابية المزمنة التي تميز الربو غير المعالج بشكل صحيح تؤدي إلى أضرار لا يمكن إصلاحها للرئتين على المدى الطويل. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى رئات تشبه تلك الخاصة بالمدخّنين الشرهين، مع أداء رئوي ضعيف جدًا".

" خطر على الحياة "
لهذه الأسباب - الخطر على الحياة، الأضرار طويلة الأمد والآثار الجانبية للعلاج بالستيرويدات - يسعى الأطباء المعالجون لمرضى الربو إلى تحقيق استقرار للمرضى، حيث تكون حالتهم كما نعرفها مؤخرًا في "التراجع" أو "الإنحسار"، يضيف الدكتور بار-شاي. "وهذا يعني ثلاثة جوانب. في الجانب الأول، نسعى إلى تحقيق سيطرة كاملة على الأعراض - بحيث لا يعاني المرضى من أعراض الربو مثل السعال، البلغم، الصّفير أو ضيق التنفس. في الجانب الثاني، نهدف إلى منع تفاقم الحالة - بحيث لا يصل المرضى إلى الحاجة لتلقي العلاج الطارئ بالستيرويدات. في الجانب الثالث، نسعى لأن تكون وظائف الرئة للمرضى في أفضل حالة ممكنة - سليمة تمامًا أو قريبة قدر الإمكان من حالة الأشخاص الأصحّاء".

لتحقيق هذا التراجع ، يتلقى مرضى الربو علاجًا مستمرًا باستخدام البخّاخات. هذه البخاخات تحتوي أيضًا على الستيرويدات ولكن بجرعة أقل بكثير من تلك التي تُعطى في الحبوب، وتعمل موضعيًا فقط في الجهاز التنفسي، وبالتالي ليس لها تقريبًا أي آثار جانبية. "الإدارة الصحيحة للمرض هي التي تزيد من جرعة العلاج عندما تكون الحالة غير مسيطر عليها، وتقلّل الجرعة عندما تكون الحالة تحت السيطرة"، يوضح الدكتور بار-شاي. بالنسبة لـ 95% من مرضى الربو، تكفي هذه الطريقة. ولكن 5% من المرضى سيستمرون في المعاناة من عدم السيطرة على المرض في أحد أو جميع الجوانب الثلاثة للعلاج.

حتى وقت قريب، لتحقيق السيطرة على الجوانب الثلاثة للعلاج، كان هؤلاء المرضى بحاجة إلى تلقي علاج مستمر بالستيرويدات، مع جميع الآثار الجانبية المرتبطة بذلك. "علاوة على ذلك، في الماضي، كان هناك حتى مرضى تلقوا أدوية من فئة العلاج الكيميائي، حتى لو بجرعة منخفضة نسبيًا، بهدف كبح جهاز المناعة بما يكفي لتحقيق السيطرة على الربو".

الثورة التي حدثت في السنوات الأخيرة، كما يقول الدكتور بار-شاي ، كانت تطوير العلاجات البيولوجية الموجّهة لمرضى الربو. "الناس يسمعون عن العلاجات البيولوجية ويصابون بالذعر لأنهم يعتقدون أنها مثل علاج السرطان. ولكن الحقيقة هي أنها بعيدة عن ذلك. هذه العلاجات ذكية جدًا، فهي بروتينات قادرة على العمل مباشرة وبشكل محدّد للغاية لتثبيط العملية الالتهابية الخاصة بالربو. إنها لا تتدخل في جهاز المناعة ككل، والمرضى لا يتعرضون لأي خطر متزايد للإصابة بالعدوى، بل تعمل على الجزء من جهاز المناعة الذي يسبب ما يسمى بـ"الالتهاب من النوع"، وهو الالتهاب التحسّسي غير الطبيعي الذي نتمنى التخلص منه".

اليوم، يضيف الدكتور بار-شاي، هناك ستة علاجات بيولوجية مختلفة لمرضى الربو مدرجة في سلّة الصحة، وتعمل على مراحل وآليات مختلفة في العملية الالتهابية للمرض. "تظهر العديد من الدراسات أن المرضى الذين يتلقّون الأدوية البيولوجية ينجحون في تحقيق التراجع في غضون ستة أشهر بمعدلات تتراوح بين 40% إلى 70%، وهي نسب كانت خيالية حتى قبل سنوات قليلة"، يقول.

"الربو هو مرض شائع، يصيب 10% من السكان البالغين"، يختتم الدكتور بار-شاي، الذي أسّس جمعية "مسارات التنفس"، وهي جمعية لمرضى الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والتوسع القصبي، والتي تهدف إلى رفع الوعي حول أمراض الجهاز التنفسي. واحد من كل 20 مريضًا يعاني من الربو الحاد، الذي لا يمكن ضبطه باستخدام البخّاخات فقط. "بالنسبة لهؤلاء المصابين بالمرض الحادّ، تعتبر العلاجات البيولوجية بشرى حقيقية. من المهم أن يكون المرضى، الأطباء والجمهور على دراية بهذه الإمكانية. لا يزال هناك الآلاف الذين يمكنهم الحصول على العلاج ولم يتلقّوه حتى الآن".

للحصول على مزيد من المعلومات أو الأسئلة، يرجى التواصل مع الطبيب المعالج.