أخصائي طب العائلة – استشاري السكري والسمنة

وويغوفي (Wegovy)، ورايبلسس (Rybelsus)، وساكسندا (Saxenda)، إضافة إلى أدوية أخرى تعمل بآليات مشابهة أو مشتركة.

وقد ساهمت هذه الأدوية في تحسين السيطرة على مستويات السكر، وخفض الوزن، وتقليل مخاطر بعض المضاعفات القلبية والكلوية لدى فئات معينة من المرضى.

لكن في الفترة الأخيرة، ظهرت تقارير ودراسات طبية أثارت تساؤلات حول احتمال ارتباط بعض هذه الأدوية بمضاعفة نادرة تتعلق بالعصب البصري، الأمر الذي أثار قلقاً لدى المرضى وانتشر في وسائل الإعلام ومواقع التواصل الاجتماعي.

فهل يمكن لهذه الحقن أن تسبب العمى فعلاً؟ وما مدى خطورة هذا الاحتمال؟ وهل ينبغي على المرضى التوقف عن استخدامها؟

أولاً: ما المشكلة الطبية التي نتحدث عنها؟

الحالة التي أثارت الاهتمام تُعرف باسم:

NAION – Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy

وهي حالة تحدث نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الجزء الأمامي من العصب البصري، مما يؤدي إلى تأثر وظيفة العصب المسؤول عن نقل المعلومات البصرية من العين إلى الدماغ.

تتميز هذه الحالة عادة بحدوث:

* فقدان مفاجئ وغير مؤلم للرؤية.

* تشوش أو ضبابية في الرؤية في إحدى العينين.

* فقدان جزء من المجال البصري.

* ظهور بقعة مظلمة أو نقص في وضوح الرؤية.

وقد تؤدي في بعض الحالات إلى فقدان دائم لجزء من القدرة البصرية، ولذلك تُعتبر حالة تستدعي تقييماً طبياً عاجلاً.

ومن المهم معرفة أن هذه المضاعفة ليست التهاباً عادياً في العين، بل مشكلة وعائية تتعلق بالتروية الدموية للعصب البصري.

ثانياً: ما العلاقة بين أدوية GLP-1 وهذه المضاعفة؟

بدأ الاهتمام بهذا الموضوع بعد نشر دراسات رصدية أشارت إلى احتمال وجود زيادة في حدوث NAION لدى بعض المرضى الذين يستخدمون دواء Semaglutide، وهو المادة الفعالة في أوزمبيك وويغوفي ورايبلسس.

وفي عام 2025، راجعت لجنة السلامة الدوائية التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية (EMA) المعطيات المتوفرة، وخلصت إلى أن NAION تُعد أثراً جانبياً نادراً جداً لدواء Semaglutide.

وقد أشارت الوكالة إلى أن الدراسات الوبائية وجدت ارتباطاً بزيادة نسبية تقارب الضعف، مع احتمال حدوث حالة إضافية واحدة تقريباً لكل 10,000 سنة علاجية.

ويجب الانتباه إلى أن هذه الأرقام تعبر عن الزيادة المطلقة في الخطر، وليس عن احتمال إصابة واحد من كل عشرة آلاف مريض بشكل مؤكد.

وفي 9 نوفمبر 2026، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عن تحديثات تحذيرية تتعلق باحتمال زيادة خطر NAION مع أدوية مجموعة GLP-1، بناءً على مراجعة بيانات التجارب السريرية والدراسات الواقعية.

ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم العلاقة السببية والاختلافات المحتملة بين الأدوية المختلفة.

ثالثاً: ما مدى شيوع هذه المضاعفة؟

هنا تكمن النقطة الأهم التي يجب أن يعرفها الجمهور.

رغم خطورة الحالة المحتملة على النظر، فإن حدوثها نادر جداً.

في تحليل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعدد كبير من التجارب السريرية، بلغ معدل حدوث هذه الحالات نحو:

* 6.4 حالات لكل 100,000 سنة علاجية لدى مستخدمي أدوية GLP-1.

* 3.8 حالات لكل 100,000 سنة علاجية لدى مجموعات المقارنة.

أي أننا نتحدث عن حدث نادر للغاية من الناحية المطلقة.

ومن المهم التمييز بين زيادة الخطر النسبي وزيادة الخطر المطلق؛ فحتى عندما تشير دراسة إلى ارتفاع نسبي في احتمال حدوث مضاعفة، لا يعني ذلك أن احتمال إصابة المريض بها مرتفع.

رابعاً: هل جميع أدوية السكري والتنحيف تسبب المشكلة نفسها؟

لا يمكن اعتبار جميع الأدوية متطابقة من ناحية الأدلة المتوفرة.

هناك اختلافات بين المواد الفعالة، ومنها:

* Semaglutide: الموجود في أوزمبيك وويغوفي ورايبلسس.

* Liraglutide: الموجود في ساكسندا وفيكتوزا.

* Dulaglutide: الموجود في تروليسيتي.

* Tirzepatide: الموجود في مونجارو، ويعمل على مستقبلات GIP وGLP-1 معاً.

وقد وسعت مراجعة FDA الحديثة نطاق التحذير ليشمل مجموعة GLP-1، بما فيها الأدوية ذات التأثير المشترك، لكن قوة الأدلة ليست متساوية بالنسبة إلى كل دواء.

لذلك لا يصح القول إن جميع هذه الأدوية ثبت أنها تسبب العمى، كما لا يصح تجاهل إشارات السلامة التي ظهرت في الدراسات.

خامساً: هل يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على شبكية العين أيضاً؟

من المهم التفريق بين مشكلتين طبيتين مختلفتين:

1. اعتلال العصب البصري NAION

وهو موضوع التحذيرات الأخيرة، ويرتبط بنقص التروية الدموية للعصب البصري.

2. اعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy

وهو أحد مضاعفات مرض السكري المزمن، ويحدث نتيجة تأثر الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين.

أظهرت بعض الدراسات أن الانخفاض السريع والكبير في مستويات السكر، خاصة لدى مرضى السكري الذين يعانون مسبقاً من اعتلال الشبكية، قد يرتبط بتفاقم مؤقت لهذا الاعتلال.

وهذه ظاهرة معروفة في علاج السكري المكثف، وليست دليلاً على أن أدوية GLP-1 تسبب تلفاً مباشراً في شبكية العين.

لذلك من المهم تقييم حالة الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال شبكي سابق، ومتابعتهم عند إجراء تغييرات كبيرة في العلاج وتحسين مستويات السكر.

سادساً: من هم الأشخاص الذين يحتاجون إلى اهتمام ومتابعة أكبر؟

هناك عوامل معروفة تزيد من احتمال الإصابة باعتلال العصب البصري الإقفاري، ومن أهمها:

* مرض السكري.

* ارتفاع ضغط الدم.

* انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

* التدخين.

* أمراض الكلى.

* فقر الدم.

* بعض العوامل المتعلقة بتروية العصب البصري.

وهنا يجب التأكيد أن وجود أحد هذه العوامل لا يعني أن المريض سيصاب بهذه المضاعفة، كما لا يعني بالضرورة أنه يجب منعه من استخدام أدوية GLP-1.

بل يستدعي الأمر تقييماً فردياً للحالة، وموازنة الفوائد والمخاطر.

سابعاً: ماذا يجب على المريض أن يفعل؟ وهل يوقف الحقن؟

الرسالة الطبية هنا واضحة:

لا ينبغي للمريض إيقاف أدوية السكري أو التنحيف من تلقاء نفسه بسبب الأخبار المتداولة.

هذه الأدوية تقدم فوائد علاجية مهمة، وقد تكون جزءاً أساسياً من خطة علاج مرضى السكري والسمنة، بما في ذلك تقليل بعض المضاعفات القلبية والكلوية لدى المرضى المناسبين. لكن في المقابل، يجب عدم تجاهل الأعراض التحذيرية.

إذا شعر المريض بفقدان مفاجئ للرؤية، أو تشوش حاد، أو فقدان جزء من المجال البصري، فيجب التوجه فوراً إلى التقييم الطبي العاجل لدى طبيب العيون، وعدم انتظار موعد المتابعة الاعتيادي.

وفي حال تأكد تشخيص NAION، يجب إيقاف السيماغلوتايد وفق توصيات السلامة الدوائية، ومناقشة خطة علاج السكري أو السمنة البديلة مع الطبيب المعالج. كما ينبغي تقييم استمرار أي دواء آخر من هذه المجموعة بصورة فردية.

ثامناً: هل فوائد هذه الأدوية ما زالت تفوق مخاطرها؟

بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم استطباب طبي واضح، فإن أدوية GLP-1 لا تزال من أهم التطورات العلاجية في مجال السكري والسمنة.

ففوائدها لا تقتصر على خفض مستوى السكر أو إنقاص الوزن، بل تشمل لدى فئات محددة:

* تحسين السيطرة على السكري.

* خفض الوزن وتقليل السمنة ومضاعفاتها.

* تقليل بعض المخاطر القلبية الوعائية.

* تحقيق فوائد كلوية لدى مرضى محددين.

* تحسين عدد من عوامل الخطورة الأيضية.

ومن المهم أن نضع المضاعفات النادرة في سياقها الصحيح، وأن نقارن احتمال حدوثها بالفوائد العلاجية المثبتة لدى كل مريض.

رسالتنا الأخيرة للجمهور

الطب الحديث لا يعتمد على إخفاء المخاطر، ولا على تضخيمها، بل على فهمها ووضعها في إطارها العلمي الصحيح.

نحن أمام أدوية فعالة ومهمة في علاج السكري والسمنة، وقد ظهرت بشأنها إشارة سلامة تستحق الاهتمام والمتابعة، لكنها لا تعني أن هذه العلاجات تؤدي بصورة اعتيادية إلى العمى.

المطلوب ليس إثارة الخوف من العلاج، وإنما تعزيز الوعي، والالتزام بالمتابعة الطبية، والانتباه إلى الأعراض التحذيرية، واتخاذ القرارات العلاجية بناءً على الأدلة العلمية والحالة الصحية لكل مريض.

فالهدف ليس فقط خفض السكر والوزن، وإنما حماية صحة المريض على المدى الطويل، بما في ذلك صحة القلب والكلى والعينين .

تحسين عدد من عوامل الخطورة الأيضية

ومن المهم أن نضع المضاعفات النادرة في سياقها الصحيح، وأن نقارن احتمال حدوثها بالفوائد العلاجية المثبتة لدى كل مريض.