ولكن للصدفية تجليات وآثار على أعضاء غير الجلد. وللحديث أكثر في هذا الموضوع، ينضم الينا د. فارس سلامة، أخصائي الامراض الجلدية – قسم الجلد في المركز الطبي تل ابيب - ايخيلوف .

• أخبرنا عن مرض الصدفية؟
الصدفية هي مرض جلدي مزمن، غالبا ما يتميز ببقع حمراء مغطاة بقشرة فضية أو بيضاء، ومن هنا تسمية الصدفية بهذا الاسم، لانها قد تشبه الصدف. اليوم نحن نعرف ان هذا المرض لا يقتصر على الجلد فحسب، وانما قد يصيب أعضاء وأجهزة أخرى. وطبعا نحن نقول ونؤكد أن هذا المرض ليس مرضا مُعديا. 

• ما هي المعطيات المعروفة عن الصدفية، وما هي درجة شيوعها في المجتمع العربي؟
الصدفية هو أحد الأمراض الجلدية الأكثر انتشارا. فنحن نرى أن حوالي 3 % من الاشخاص يعانون من هذا المرض، ما يعني تقريبا 240 ألف حالة في البلاد أو 40 ألف حالة في المجتمع العربي.

• حدثنا عن عوارض هذا المرض، الصدفية؟
قد تختلف عوارض الصدفية من شخص إلى آخر ويمكن أن نشخّص حوالي ثمانية أنواع من الصدفية. ذكرنا الصدفية اللوحية وهي الصدفية الشائعة التي تتميز بالبقع الحمراء المغطاة بالقشرة السميكة، والتي طبعا قد تكون بعدة أماكن في الجسم ، أهمها الركبتين، المرافق، فروة الرأس وأسفل الظهر. وبكن هناك أنواع أقل انتشارا مثل صدفية الأماكن المنثنية، تحت الثديين، تحت الابطين، منطقة أعلى الفخذ. هناك أيضا صدفية كفات الأيدي والأرجل، صدفية الأظافر وصدفية فروة الرأس.

• لماذا يصاب الانسان بالصدفية، وما هي العوامل الخارجية المؤثرة على الاصابة بالصدفية؟
أظهرت الابحاث الأخيرة أن هناك مزيجا من الأسباب الوراثية والاسباب الخارجية التي تؤدي إلى الصدفية. بالنسبة للاسباب الخارجية فهي عديدة، أهمها الضغط النفسي، لذا نرى أن جزءا كبيرا من الاشخاص يصرحون أن الصدفية ظهرت عندهم بعد حالة نفسية صعبة. وهناك الأسباب التي تتعلق بالامراض، فهناك أمراض معينة قد تصيب الشخص وبعدها تظهر الصدفية، منها الأمراض الجرثومية والفيروسات ايضا. هناك بعض الادوية التي يمكن أيضا أن تؤدي الى ظهور الصدفية مثل أدوية القلب وأدوية للملاريا وغيرها من هذه الادوية. وهناك ايضا العمليات الجراحية، أو الجروح أو الحروق التي من الممكن ان تصيب الجلد وتجعل الصدفية تظهر في هذه الأماكن. كما أن لنمط الحياة تأثيرا كبيرا على حدوث الصدفية، فنرى أن التدخين والكحول والسمنة الزائدة قد تؤدي إلى ظهور الصدفية في كثير من الأحيان.

• ما هي العواقب ومضاعفات الصدفية؟
كما تطرقنا سابقا، فان الصدفية ليس فقط مرضا جلديا وانما هو حالة التهاب قد تؤثر على عدة أجهزة، فمثلا نرى أن 30 % من الاشخاص يعانون من صدفية المفاصل، وهذه مشكلة هامة جدا ويجب تشخيصها بشكل سريع لانها قد تؤدي إلى حالة إعاقة دائمة. كما نرى ان الصدفية قد تؤدي إلى زيادة في نسبة الأمراض الداخلية كالسكري وضغط الدم والدهنيات، كما تزيد من أمراض القلب والجلطات، التهابات الامعاء المزمنة. عدا عن التأثير الجسدي توجد للصدفية تأثيرات نفسية كبيرة، اذ نرى أن 60 % من الاشخاص يعانون من الخجل بسبب مظهرهم الخارجي، ومن الممكن أن يعانوا من حالة من الاكتئاب وحالة من القلق، تأثير كبير على حياتهم في نطاق العمل وفي نطاق التقدم.

• كطبيب جلد، ما هي الاسئلة التي لا بد لك أن تطرحها على مريض صدفية حينما يصلك للمعاينة؟
بعا عندما يأتي إليّ مريض جديد، اتطرق اولا لحالته الجلدية ، وأسأله عن المرض ومتى ظهر لديه وعن مدى انتشاره في الجسم وعن العلاجات التي تناولها، وهل كانت لديه أوجاع في العضلات، في المفاصل او في العمود الفقري .

• هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج فما هي؟ وما هي سلبياتها وايجابياتها؟
ممكن تقسيم العلاجات الموجودة إلى أربع مجموعات.  المجموعة الاولى هي العلاجات الخارجية التي تتشكل عن طريق المراهم والكريمات التي يدهنها المريض على المناطق المصابة، وهي تحتوي على ستريوديئات وعلى مشتقات فيتامين A و D . طبعا هذه العلاجات جيدة لشخص لديه حالة طفيفة من المرض. المجموعة الثانية هي مجموعات العلاجات الضوئية التي تحتوي على علاج عن طريق UVA و UVB ، وبالطبع يتم اعطاؤها في مراكز مختصة، أو توجيه المريض الى البحر الميت. المجموعة الثالثة هي مجموعة العلاجات التي تُعطى عن طريق الفم وهذه هي مجموعة قديمة جدا من الأدوية. هذا العلاج ملائم لاشخاص لديهم مرض متوسط او طفيف، ولكن غالبا ما تكون لديها مضاعفات على جهاز المناعة، الكبد ، الجهاز الهضمي وعلى أجهزة أخرى. المجموعة الرابعة هي مجموعة الادوية البيولوجية، وهذه أدوية تمت هندستها في المختبرات واصدار زلال خاص يعمل بطريقة ذكية جدا على جهاز المناعة ، ويوقف تدهور المرض في الجلد وفي مناطق اخرى في الجسم ايضا، بدون عوارض كثيرة. فهذا العلاج يساعد المرض الجلدي ويساعد ايضا المضاعفات مثل الامراض الجلدية التي ممكن ان تحدث في منطقة الاظافر، منطقة فوة الرأس، منطقة كفات الأيدي وحتى علاج المفاصل والالتهابات في الامعاء. المجموعة الاخيرة هي مجموعة جيدة جدا لعلاج الصدفية وتشكل علاجا ناجعا وآمنا للمرضى في الحالة المتوسطة والشديدة.
اضغط هنا :https://www.mymed.co.il/indication/psoriasis

صورة للتوضيح فقط - تصوير: iStock-primeimages