واليوم توجد علامات متقدمة من شأنها تحسين جودة حياة المرضى  وللخوض أكثر في هذا الموضوع، معنا د. سري مراد، طبيب جلد ورئيس وحدة الجلد في مستشفى كابلان في رحوفوت، وطبيب أخصائي في هداسا عين كارم.

• ما هو مرض الصدفية؟
مرض الصدفية هو مرض جلدي مزمن غير مُعدٍ يؤثر على بين 1 % إلى 3 % من المجتمع. وهو يؤثر على الحياة الطبيعية لخلايا الجلد، بحيث يتميز بطفح جلدي في مناطق معينة، كالرُّكب، كالمفاصل وإلى آخره. لكن هو لا يتوقف على الجلد، ولكن أحيانا يؤثر على المفاصل، على الظهر، وإلى آخره.

• هل تشخيص هذا المرض سهل؟
بشكل عام سهل عند الطبيب المتخصص ، ولكن في حالات معينة يكون التشخيص صعبا نوعا ما. أذكر حالة من الحالات جاءت لي عن طريق اخصائية التجميل كي أعالج فطريات في الأظافر ، ولكن عندما نظرت الى الاظافر وجدت انها تعاني من صدفية في الاظافر، فسألتها فيما اذا كان هناك شيء في الفم، فتبين أنها تعاني من صدفية في اللسان، وسألتها أيضا اذا ما كانت تعاني من آلام في الظهر وتبين انها كانت تعاني من الصدفية بشكل عام. احيانا يجب ان يكون الانسان محققا، بأن يدرس أو يسأل اسئلة معينة كي يصل الى التشخيص السليم.

• ما هي المناطق الصعبة للعلاج عند الاصابة بمرض الصدفية؟
بشكل عام، المناطق الاكثر تحديا، والتي لا اريد أن اسميها صعبة، موجودة في فروة الرأس، كفات الأيدي والأظافر، الصدفية العكسية الموجودة في الابط او في المناطق الحساسة ايضا، وأحيانا أيضا تكون هناك صدفية في المفاصل.

• ما هي درجة شيوع اصابة الصدفية بالمناطق الصعبة كالاظافر ، فروة الرأس، كفات الايدي والأقدام؟
فروة الرأس هي الأكثر شيوعا بنسبة 50 % تقريبا. في كفات الأيدي لدى مرضى الصدفية تبلغ النسبة 30 % منهم من يعاني من صدفية في كفات الأيدي والأرجل. اما في المناطق الحساسة فتقريبا 50 % يعانون من مرض الصدفية، وهذا مهم جدا لان معظم المرضى لا يفصحون عن ذلك، وبدورنا نقوم بسؤالهم عن هذا الموضوع. الاظافر، حتى حسب الكتب، تشير بعض الابحاث الى أن 90 % من المصابين بالصدفية، يعانون من صدفية في الاظافر، اما في اللسان فتبلغ النسبة تقريبا 10 % ، وفي مناطق الصدفية العكسية تقريبا 30 % . لذا تختلف كل منطقة ومنطقة ومن شخص إلى آخر بلا شك.

• معروف ان الصدفية لا تصيب فقط الجلد، فما هي الاعضاء المعرضة للاصابة بالصدفية ايضا؟
أعضاء كثيرة، أكثرها شيوعا وهي بنسبة 30 % من المصابين بالصدفية يعانون من صدفية في المفاصل . صدفية المفاصل ايضا مقسمة الى صدفية مركزية تسمى أكسيال ، وصدفية طرفية تسمى بريفرال . بالطبع للصدفية تأثير على القلب أيضا وعلى النفسية وغير ذلك.

• ما هي العلاجات التي تُعطى لعلاج المناطق الصعبة؟
بشكل عام، العلاجات تُعطى للصدفية سواء كانت في المناطق الصعبة أو المناطق العادية إذا أمكن القول هكذا، هي تقريبا نفس العلاجات. نبدأ بعلاج بسيط هو كريمات تسمى سيباتريول وهو مستخلص من فيتامين دي. في بعض الاحيان نعطي القليل من الكورتيزون الموضعي، واذا لم نلاحظ تحسنا تيدأ العلاج بالاشعة ، وبعد ذلك هناك علاجات بالأقراص . المشكلة في المناطق الصعبة عندما نتحدث عن هذه "العلاجات العادية"، هو في صعوبة ايصالها. بمعنى ، في كفات الأيدي مثلا يكون سًمك الجلد أكبر، لذا من الصعب أن تضع كورتيزون ومن ثم تُحلّ المشكلة، واذا تم معالجة المشكلة تعود بشكل اسرع . هذا الامر ينطبق ايضا على طبقة الراس. في المناطق الحساسة، احيانا يحدث تهيّج إذا ما قمنا بدهن كريمات معينة . بالنسبة للأظافر، من الصعب إدخال العلاج إلى داخل الأطافر، وهذا يؤدي إلى نوع من أنواع التحدي في العلاج. حسب وزارة الصحة ، اذا حدث هناك فشل في نوعين من العلاجات (systemic treatment) أو علاج بشكل عام بالأشعة فوق البنفسجية ، بالامكان اعطاء علاجات بيولوجية . مهم جدا أن يدرك المريض بالصدفية أن هناك املا . فانا اقول لمرضاي دائما وانا لست مثالا، ولكن أقول للمريض دائما انه سيشفى من هذا المرض .

• هل هنالك حالات نجح فيها العلاج البيولوجي في موضع لم ينجح فيه العلاج العادي؟
بلا شك. العلاجات البيولوجية نجحت بشكل كبير، بالذات في المناطق الحساسة، في المناطق التناسلية، حيث كانت تأتي صبايا عالجناهن بشكل عام بكريم موضعي او اقراص ، ومع ذلك لم يشفين من مرض الصدفية بهذه المناطق، ما أدى إلى حدوث مشكلة نفسية وعائلية وغيرها لديهنّ، وتم الشفاء فقط بالعلاجات البيولوجية. هذا العلاج لا يؤثر فقط على الجلد وعلى المفاصل، بل يؤثر أيضا على نفسية المريض ، اذ ان كثيرا من الناس عادوا الى حياتهم الطبيعية بدون طلب اجازات مرضية ، عادوا الى حياتهم واصبحوا منتجين في المجتمع ، واصبح لديهم فرحة التي كانت الصدفية للاسف قد سلبتها منهم.
اضغط هنا :https://www.mymed.co.il/indication/psoriasis

صورة للتوضيح - تصوير: iStock-ipopba