د. ماري نوفي برهوم

في العفولة . 
حيث أنّه وفي كل عام، يتوجه الآلاف من الاهالي إلى أطباء الأطفال لفحص ابنائهم خشية ان يكونوا قصار القامة. في معظم الحالات ، لا توجد تشخيصات مرضية تستوجب العلاج. ولكن في حالات اخرى يتوجب علاج هؤلاء الاطفال .
لذا، من المهم للاهل ان يعلموا متى يجب ان يقلقوا بشأن طول ابنائهم، وفي أي مرحلة يجب أن يتوجهوا للفحص والعلاج  ...
وفي هذا السياق ، التقى مراسل موقع بانيت وصحيفة بانوراما ، د. ماري نوفي برهوم ، اخصائية طب اطفال وامراض الغدد عند الأطفال ومديرة مركز صحة الطفل ، نهاريا، كلاليت.

ما هي اهمية النمو لدى الاطفال؟
نمو الاطفال هو المظهر الصحي لهم. نمو سليم ومتناسب سواء في الطول أو الوزن يشهد على صحة قوية.
أي مرض أو مشكلة صحية نشطة في فترة الطفولة تمس بادئ ذي بدء بنمو الأطفال، ولذلك فان متابعة متواصلة للطول، الوزن ومحيط الرأس يمكن أن تكون الاشارة الاولى لوجود مشكلة صحية، الأمر الذي يمكن أن يساعد الطاقم المعالج في التشخيص المبكر ومعالجة المشكلة وبذلك المحافظة على النمو وأقصى حد من الطول نهائيا.

لماذا من المهم قياس الطفل بشكل منتظم ؟
من المهم متابعة نمو الاطفال بواسطة تنفيذ قياسات مرة في كل نصف سنة من أجل قياس معدل النمو. هناك اطفال ينمون بنسب منخفضة بسبب قصر قامة الأسرة ، وما يميز الأطفال المذكورين أعلاه أن معدل نموهم سليم.
الأمراض التي تمس بالنمو، تمس في الاساس في معدل النمو الأمر الذي يؤدي في النهاية الى ظهور منحنيات باتجاه الأسفل. من أجل فحص معدل النمو نحن بحاجة إلى قياسات دورية. وليس بالامكان معرفة اي شيء عن معدل النمو من قياس واحد مرة كل عدة سنوات.

ما هي منحنيات النمو؟
منحنيات النمو مبنية على اساس نمو الاطفال في فئات سكانية مختلفة، لكل فئة سكانية في العالم توجد منحنيات نمو تلائمها، في اسرائيل يعتمدون على المنحنيات المنسوبة لمنظمة الصحة العالمية.
عندما تكون النسبة المئوية 50 فان هذا يشير الى الطول / الوزن المتوسط للجيل والجنس.
اي وزن او طول الموجود بين النسبة المئوية 3 الى النسبة المئوية 97 هو سليم.
التعريف البسيط لقصر القامة هو نمو تحت النسبة المئوية 3.

ما هو معدل النمو السليم في كل جيل ؟
طول الطفل الذي وُلد في الموعد حوالي 50 سنتمترا.
في السنة الاولى لحياة البنات والاولاد يضيفون 25 سنتمترا اخرى الى طولهم.
السنة الثانية 12 سنتمترا
بعد ذلك معدل النمو ينخفض إلى 4 – 7 سنتمترات في السنة في كل الفترة قبل البلوغ الجنسي. 
في فترة البلوغ الجنسي :
الأولاد يضيفون 30 سنتمترا أخرى ( خلال 3 – 4 سنوات) .
البنات يضفن 24 سنتمترا أخرى ( خلال 2 – 2.6 سنوات ).

ما العلاقة بين مرحلة الحمل ونمو الطفل IUGR؟
5 بالمئة من مجموع الولادات يولد أطفال مع وزن أو طول أو كليهما أقل بانحرافين معياريين عن المعدل لجيل الحمل، الاطفال المذكورون اعلاه يعانون مما يسمى  IUGR.
بدون اي علاقة الى السبب الذي ادى الى ذلك، نحن نعرف ان ما يقارب 90 % من الاطفال المذكورين اعلاه يصححون نموهم بدون تدخل حتى جيل 4 سنوات، ويصلون في طور البلوغ الى طول نهائي سليم.
الـ 10 % المتبقية يبقون قصارا طول العمر. وثبت أن العلاج المبكر بواسطة هرمون النمو يمكن أن يؤدي إلى استنفاذ كامل الاحتمال الوراثي.
رصد هؤلاء الاطفال هي مهمة بسيطة جدا للطبيب اذا ما حافظ على متابعة نمو منتظم وثابت، المهمة غير ممكنة اذا لم يتم اجراء قياسات ثابتة.

ما هو هرمون النمو وما هي وظيفته في الجسم؟
هرمون النمو هو هرمون ببتيد الذي يتم افرازه من قبل الغدة النخامية ، ومن بين وظائفه ، تنظيم إنتاج بروتينات وتحفيز نمو العظام لدى الأطفال والمراهقين. يتم افراز هرمون النمو طوال سنوات العمر ، فعند بلوغ سن 21 تنخفض الكمية المُفرزة منه بحوالي 14٪ في كل عقد من الزمن.
بالإضافة إلى وظيفته في تنظيم النمو ، التي هي عمليا أهم وظيفة في مرحلة الطفولة والبلوغ - يؤثر هرمون النمو على تنظيم النسبة بين الأنسجة الدهنية وأنسجة العضلات في الجسم والتمثيل الغذائي.

في حال وُجِدت مشكلة في النمو – كيف يتم علاجها؟
علاج هرمون النمو يُعطى للأطفال الذين تم تشخيص نقص هذا الهرمون لديهم أو لديهم مشكلة أخرى تستوجب العلاج بهرمون النمو ، يُعطى العلاج عن طريق حقن تحت الجلد يوميا من قبل الوالدين ، يهدف العلاج الى تسريع نمو الطفل، تحسين قامته ليصل إلى المعدل السليم وفقا لجيله ولقامة والديه وللحصول على قامة نهائية سليمة.
الأطفال قصار القامة الذين ولدوا صغارا قياسا مع عمر الحمل ولم يلحقوا الفارق في الطول يتم علاجهم هم أيضا بهرمون النمو.

كانت الجدات دائما تقول: "كُل جيدا ونم جيدا حتى تكبر"، هل كانت الجدات على حق؟
إفراز هرمون النمو الطبيعي يحدث بشكل خاص في ساعات الليل. ولذلك فإن النوم الجيد والغذاء الصحي المتوازن يساهمان بشكل كبير في استنفاذ الإمكانات الجينية لنمو الاطفال. ليس لدي أدنى شك في أن هذا القول الذي تربينا عليه يستند إلى خبرة كبيرة في تربية الأطفال وهو قول دقيق.

يتم تقديم المعلومات نيابة عن شركة Novo Nordisk Ltd.
لمعلومات حول ما قاله د. محمد شرقية عن قصر القامة عند الأطفال  اضغط هنا